És tracta d'una taquicàrdia arítmica supraventricular, amb dubtoses ones P,que serien irregulars entre elles (pp irregular i PR irregulars i diferents). Possible multifocal tot i que com que no el puc ampliar no n'estic molt segura. L'iniciaria un frenador del node sinusal com un ca antagonista o un b-bloc, si no hi ha patol que ho contraindiquin
Ostres m'havia currat una super resposta i s'ha borrat, intentare fer un resum.
Pel que fa a l'ECG diria que és arritmic i no em sembla observar ones P (tot i la dificultat que te veure-ho tant petit), la freq. es de 140 bpm aprox. no em sembla tampoc observar presència de ones delta que orientarien cap a un wpw o de ones f per parlar de flutter auricular. Per aquesta raó i com que la pacient està asimptomàtica en el moment de fer l'ECG, crec que caldria demanar com a proves complementaries un ecocardiograma per descartar patologia cardiaca i una analítica complerta amb ionograma i funcio tiroidal per descartar possibles causes reversibles. Per altra banda, com que la pacient està simptomàtica iniciaria el tractament amb frenadors (com ara b-bloquejants o calci antagonistes) per mantenir freqüències entre 80 i 100bpm i iniciaria també un tractament antiagregant (CHADS 0p). Posteriorment valoraria la necessitat de cardioversió diferida.
És tracta d'una taquicàrdia arítmica supraventricular, amb dubtoses ones P,que serien irregulars entre elles (pp irregular i PR irregulars i diferents). Possible multifocal tot i que com que no el puc ampliar no n'estic molt segura.
ResponEliminaL'iniciaria un frenador del node sinusal com un ca antagonista o un b-bloc, si no hi ha patol que ho contraindiquin
L'autor ha eliminat aquest comentari.
ResponEliminaOstres m'havia currat una super resposta i s'ha borrat, intentare fer un resum.
ResponEliminaPel que fa a l'ECG diria que és arritmic i no em sembla observar ones P (tot i la dificultat que te veure-ho tant petit), la freq. es de 140 bpm aprox. no em sembla tampoc observar presència de ones delta que orientarien cap a un wpw o de ones f per parlar de flutter auricular.
Per aquesta raó i com que la pacient està asimptomàtica en el moment de fer l'ECG, crec que caldria demanar com a proves complementaries un ecocardiograma per descartar patologia cardiaca i una analítica complerta amb ionograma i funcio tiroidal per descartar possibles causes reversibles.
Per altra banda, com que la pacient està simptomàtica iniciaria el tractament amb frenadors (com ara b-bloquejants o calci antagonistes) per mantenir freqüències entre 80 i 100bpm i iniciaria també un tractament antiagregant (CHADS 0p). Posteriorment valoraria la necessitat de cardioversió diferida.
Tens mitja de berbes guanyada. Però:
ResponElimina*Que toca fer a l'àmbit rural o urbà quan el CHADS2 surt 0?
*Quin beta-bloquejant tries?
IMMUNOLOGIA
DETERMINACIÓ D’HORMONES
Responsables: Drs. M. Fontan, M. Montesinos i D. Cabrero
Triiodotironina lliure: * 21,43 pg/mL (1.8-4.6)
Tiroxina lliure * 4,91 ng/dL (0.7-1.8)
Tirotropina *<0.005 mUI/L (0.27-4.2)
I ara que et toca fer? Almenys cal dir 2 actuacions!
I que consti que discrepem en l'ecocardio i en els calciantagonistes.